香港百高基因：接种HPV疫苗能使宫颈癌风险降低88%

当前，新冠疫情在全球范围内呈愈演愈烈之势，疫苗成了世界人民最为迫切的盼望，也是人类战胜新冠病毒的希望焦点所在。

同样，面对大肆吞噬生命的癌症，疫苗已成为免疫疗法的一种形式，通过刺激或恢复人体自身的免疫系统，防止癌症发展或杀灭现有肿瘤。

最知名的癌症疫苗，当属HPV疫苗。最新研究证实，HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌早期征兆的细胞变化，还可以实实在在地预防浸润性宫颈癌。

宫颈癌是英国35岁以下女性中第三常见的癌症，仅次于乳腺癌和皮肤癌。在大多数情况下，只有当患者感染了16型或18型人乳头瘤病毒(HPV)时，才会发生癌症。这种病毒主要在发生阴道性交、肛交或口交的人之间传播。

为了降低宫颈癌的发病率，从2006年的奥地利开始，许多国家在本世纪头十年末启动了疫苗接种计划。英国及其地方政府在2008年启动了一项学校疫苗接种计划，为所有12至13岁的女孩接种疫苗。为了加快与实现疫苗接种益处相关的时间，他们还启动了一项针对18岁以下女童的三年追赶注射计划。

十年过去了，研究人员终于能够发表第一项研究结果。这些数据与苏格兰有关，因为该机构对20岁至2016年之间的女性进行宫颈检查，之后才与英国其他地区25岁的最低年龄保持一致。这意味着在筛查年龄发生变化之前，苏格兰获得了2008-09年人群的筛查数据。苏格兰也有关于接种率的非常详细的信息，接种率一直非常高：在苏格兰，常规接种疫苗的女孩接种率约为90%，作为追赶计划的一部分接种疫苗的年长女孩接种率约为65%。

我们现在可以首次确认，疫苗接种计划已开始深刻地改变苏格兰妇女中HPV 16和HPV 18的流行情况——想必其他地方也一样。研究人员对符合苏格兰国家疫苗接种和子宫颈普查计划的妇女进行了为期八年的研究。研究人员查看了他们的疫苗接种状况、出生年份、贫困指标以及他们是否生活在城市或农村地区。利用复杂的统计模型，研究人员能够计算疫苗接种对宫颈癌前期的影响。虽然不是所有的癌前病变都会变成癌症，但是所有的癌症都需要癌前病变。宫颈癌癌前病变比癌症发生得更快，因此这一重点使我们能够更早地看到疫苗的影响。

在1995-96年出生的妇女中——第一批在2008/09年接受常规疫苗接种计划的妇女——宫颈癌的发病率下降了88%。发病率从1.44%下降到0.17%。不仅如此，这几年出生的没有接种疫苗的妇女患宫颈癌的可能性也更小。这是因为疫苗的大量注射意味着HPV在他们这个年龄段的发病率要低得多，这要归功于一种被称为“群体保护”的现象。这是一个特别好的消息，因为这个群体也不太可能参加宫颈检查。

研究结果清楚显示，针对12至13岁女童的常规HPV疫苗接种计划取得了巨大成功。这与近年来在苏格兰看到的高风险HPV感染大幅下降的事实相一致。一个显而易见的结论是，在未来几年，我们将会看到更少的宫颈癌病例。

从9月起，英国将把疫苗接种计划扩大到男孩，成为众多国家之一。这是对男性头颈部癌症发病率不断上升这一事实的回应:大约60%的头颈部癌症与HPV16感染有关，因此应该主要通过接种疫苗来预防。该计划还意味着人群中的高危HPV感染会更快被消除，这将对HPV驱动的癌症的发病率产生连锁效应。

与此同时，在加拿大部分地区，作为子宫颈普查程序的一部分，现正向未受感染的妇女提供HPV疫苗。这可能会保护老年妇女不患宫颈癌。这一过程可能会被包括英国在内的国际社会采纳。如果从整体上看，消除HPV病毒，并在它促进发展的各种癌症中取得巨大进展正在逐步走向现实。

下面香港百高基因预约中心为大家科普一下hpv相关知识：

01

17岁前接种HPV疫苗，宫颈癌风险降低88%

近日，一项发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的大型研究显示，接种过HPV疫苗的女性患宫颈癌的风险显著降低，而且年轻女性接种疫苗的积极作用最明显。

这项研究来自瑞典卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）。研究人员在2006-2017年间，对约167.3万名10-30岁女性进行了追踪，并筛查、评估她们是否患有宫颈癌，直至她们满31岁。

11年间，有超过50万女性接种了HPV疫苗（四价HPV疫苗），并且大多数人在17岁之前完成了接种。在接种人群中，被诊断出宫颈癌有19人，发病率为47例/10万女性；而在未接种人群中，被诊断出宫颈癌多达538人，发病率为94例/10万女性。

总体来看，调整年龄因素后，接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病风险显著降低了49%。继续调整居住地、教育程度、家庭情况和相关病史等影响因素后，接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病风险显著降低了63%！

进一步分析接种年龄发现，在17岁前接种HPV疫苗的女性中，宫颈癌风险更是大幅降低88%！在17-30岁间接种HPV疫苗的女性，宫颈癌风险也消除了一半，降低53%。对此，研究人员解释道，HPV疫苗对既往感染没有治疗作用。

总的来说，研究团队认为，瑞典10-30岁女性的数据表明，接种四价HPV疫苗能够大幅降低浸润性宫颈癌的风险，尤其是在早期接种的女性中。

02

二价、四价、九价HPV疫苗

对应9-45岁、20-45岁、16-26岁女性

据悉，瑞典从2007年5月开始陆续对10-18岁女孩实行HPV疫苗国家接种计划，并于2012年开始对女孩和成年女性进行补充接种。在瑞典，女性接种的几乎都是四价HPV疫苗（涵盖HPV 6、HPV 11、HPV 16和HPV 18型）。

在我国，常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。目前，国际上的HPV疫苗有3种，分别是二价疫苗（葛兰素史克公司），四价疫苗和九价疫苗（默沙东公司）；价数越高，预防的病毒型别越多。

二价HPV疫苗，可预防由16和18型HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的七成）。

四价HPV疫苗，除了预防16和18型HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变外，还可以预防由6和11型HPV病毒感染引起的肛门和生殖器疣（约占所有肛门和生殖器疣病例的九成）。

九价HPV疫苗，是四价HPV疫苗的升级版，除了上述的6、11、16、18型外，还可以预防31、33、45、52和58型HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的九成）。

我国目前推荐9-45岁的女性接种HPV疫苗，重点人群为13-15岁的女性，二价、四价和九价HPV疫苗分别适用于9-45岁、20-45岁以及16-26岁的女性。

疾控专家提醒，虽然在发生性行为之前接种HPV疫苗的效果最优，但是对于已经发生过性行为的女性，接种HPV疫苗也有良好的保护作用。接种疫苗最好在身体健康的情况下，建议怀孕期、哺乳期、备孕期及处于疾病期的女性暂缓接种。

接种HPV疫苗，对宫颈癌有良好的预防作用。而对于已经确诊的宫颈癌，科学治疗是最重要的挽救措施。